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2020医疗招聘考试临床学资料:风湿性疾病诊断剖析

2019-05-08 17:37:44| 襄阳中公教育

新万博体育风湿性疾病在事业单位考试中,主要考察诊断,而要诊断准确,离不开临床表现和辅助检查,故我们今天就是来进行诊断关键词提炼,精准剖析考点。

1.风湿热

(1)A组乙型溶血性链球菌、咽喉部;

(2)最常见:5~15岁儿童和青少年;

(3)最常见:膝、踝、肘、腕、肩等大关节炎症,无畸形;

(4)抗“O”试验阳性;

(5)首选青霉素治疗。

2.类风湿关节炎

(1)基本病理改变是滑膜炎和血管炎;

(2)指关节晨僵,腕、掌指关节、近端指间关节,天鹅颈样、纽扣花样关节畸形表现;

(3)皮肤类风湿结节,病情活动;

(4)类风湿因子(RF):主要检测IgM型RF,其滴度一般与RA的活动性和严重性成比例,RF并非RA的特异性抗体;抗角蛋白抗体谱:抗CCP(抗环瓜氨酸多肽)抗体,敏感性和特异性高。

(5)X线检查:Ⅰ期:可见关节周围软组织肿胀影、关节端骨质疏松。Ⅱ期:关节间隙变窄。Ⅲ期:关节面出现虫蚀样改变。Ⅳ期:晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。

(6)甲氨蝶呤(MTX),首选用药。

3.系统性红斑狼疮

(1)好发于20~40岁的育龄女性;

(2)颊部蝶形红斑(特征性表现)、盘状红斑;

新万博体育(3)90%的患者出现发热,以低、中度热为常见;

(4)肾脏病变:蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压,乃至肾功能衰竭;

新万博体育(5)抗核抗体(ANA):最佳筛选试验;

(6)抗Sm抗体:特异性99%(特异性最高);

新万博体育(7)判断活动性:抗双链DNA(dsDNA)抗体、C3、C4补体均低下;

新万博体育(8)糖皮质激素:首选药物(泼尼松)

4.痛风

(1)嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少;

新万博体育(2)单侧第1跖趾关节;

(3)痛风石,特征性表现,痛风性肾病和尿酸性肾石病;

(4)尿酸盐结晶可确诊本病;

(5)抑制尿酸生成:别嘌呤醇。

新万博体育例题:女性患者,近一年出现晨起手指关节僵硬,活动半小时后慢慢缓解,可考虑以下哪种疾病:

A.痛风 B.风湿热

C.类风湿关节炎 D.脑梗

【答案】C。

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(责任编辑:邹双双)
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